Ако изпитвате някое от следните, може да сте кандидат за летрозол:
Менструацията ви е много нередовна или изобщо нямате менструация.
Вие сте били диагностицирани с PCOS.
Ако менструацията ви е редовна, но нивата на прогестерон са ниски.
Изпитвате необяснимо безплодие.
Вие сте подложени на лечение за безплодие.
Ако сте мъж с безплодие поради нисък тестостерон.
Летрозол за пациенти с PCOS
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е най-честата причина за ановулаторно безплодие[5]. 90–95% от ановулаторните жени, търсещи лечение за безплодие, имат PCOS[6]. Като такова, има смисъл голяма част от изследванията на летрозол да се провеждат върху пациенти със синдром на поликистозни яйчници.
Clomid исторически се е използвал като първа линия лечение на плодовитостта при пациенти с PCOS с проблеми с овулацията. Въпреки това, последните изследвания показват, че летрозол може да доведе до подобни, ако не и по-добри резултати за предизвикване на овулация и създаване на живи раждания при пациенти с PCOS.
Националният институт по здравеопазване публикува проучване през 2014 г., което измерва ефективността както на Letrozole, така и на Clomid за лечение на безплодие при пациенти с PCOS. По време на проучването 374 жени са получили лечение с летрозол, а 376 жени са получили лечение с кломифен в продължение на пет дни, започвайки от третия ден от техния цикъл до 5 цикъла. От 374 жени, лекувани с летрозол, 103 (27,5%) са родили живо. От 376 жени, лекувани с кломифен, само 72 (19,1%) от жените са имали живо раждане[7] .
Изследователи от проучването по-горе също измерват как летрозол и кломид влияят върху честотата на овулация при пациенти с PCOS. Не само коефициентът на живораждаемост е бил по-висок за групата на летрозол, но също и тяхната кумулативна честота на овулация. Жените в групата на летрозол имат кумулативна честота на овулация от 61,7% (834 пъти в 1352 цикъла). Жените в групата на кломифен са имали овулация в 48,3% от времето (688 пъти в 1425 цикъла).
Въпреки че летрозол може да накара жените да произвеждат множество яйцеклетки, резултатът не е толкова често срещан при жени със СПКЯ или други нарушения на овулацията. За пациенти със СПКЯ летрозол може да осигури малко по-различна полза, моноовулация. Пациентите със СПКЯ обикновено са свръхчувствителни към гонадотропинови лекарства. Хиперстимулацията на яйчниците възниква, когато яйчниците на жената се подуят и изтичат течност в тялото. Изследване, публикувано от Американското дружество за репродуктивна медицина (ASRM), показва, че летрозолът е по-вероятно да предизвика единична овулация, отколкото лекарствата Gonadtropin или Clomid[8]. Летрозол може да накара пациентите с PCOS да развият и овулират яйцеклетка, като същевременно ги поддържа в по-нисък риск от хиперстимулация, която може да бъде причинена от други лекарства за плодовитост.
Летрозол за необяснимо безплодие
Скорошни проучвания показват, че летрозол може да бъде полезен при лечението на необяснимо безплодие[9]. В едно проучване изследователите измерват ефектите от лечението с кломифен и летрозол върху подобряване на процента на бременност, процента на спонтанните аборти, честотата на нежеланите събития и броя на доминантните фоликули при пациенти с необяснимо безплодие. Резултатите от проучването показват, че жените, лекувани с летрозол, показват значително по-висок процент на клинична бременност в сравнение с тези, лекувани с кломифен. Няма статистическа разлика между групите за другите резултати за фертилитета. Изследователите заключават, че летрозол е поне толкова ефективен, колкото кломифен за лечение на жени с необяснимо безплодие[10] .
Изследователите сравняват ефикасността на лечението с летрозол и кломифен при 271 жени с необяснимо безплодие в рандомизирано контролно проучване. Повече от двойно по-големият процент жени, лекувани с летрозол, са забременели (23,07%) в сравнение с групата, лекувана с кломифен (10,7%)[11] .
В допълнение към по-високия процент на бременност, групата, лекувана с летрозол, също така наблюдава статистически значимо подобрение в ендометриалната възприемчивост, измерена чрез дебелината на ендометриума и други показатели. Изследователите заключават, че летрозол има благоприятен ефект върху ендометриума, което може да подобри имплантацията и степента на бременност при жени с необяснимо безплодие[12] .
