Aromasin за жени с висок риск от развитие на рак на гърдата

За да оценят Aromasin за превенция на рак на гърдата при жени с висок риск, изследователите проведоха проучване фаза III сред 4560 жени след менопауза. Жените са имали поне един от следните рискови фактори за рак на гърдата:

възраст над 60 години

петгодишен риск от рак на гърдата от повече от 1,66% въз основа на оценката на Gail

предходна атипична дуктална или лобуларна хиперплазия, лобуларен карцином in situ или дуктален карцином in situ с мастектомия. Участниците в проучването са получили или Aromasin, или плацебо.

Рискът от инвазивен рак на гърдата е с 65% по-нисък сред жените в групата на Aromasin, отколкото сред жените в плацебо групата. Има 11 инвазивни рака на гърдата в групата на Aromasin и 32 инвазивни рака на гърдата в групата на плацебо.

Симптоми като горещи вълни, умора, изпотяване, безсъние и болки в ставите са често срещани сред всички участници в проучването, но малко повече сред жените, лекувани с Aromasin.

Тези резултати предполагат, че Aromasin може да бъде безопасен и ефективен, когато се използва за намаляване на риска от рак на гърдата при жени с висок риск.

Насоките за препоръки от ASCO са следните:

За жени в пременопауза:

Употребата на тамоксифен (20 mg на ден перорално в продължение на 5 години) трябва да се обсъди като опция за намаляване на риска от инвазивен, положителен за естрогенен рецептор (ER) рак на гърдата

За жени след менопауза:

Сега има три варианта. ASCO силно препоръчва да се обмисли едно от следните, за да се намали рискът от инвазивен рак на гърдата с позитивен естрогенен рецептор (ER): Тамоксифен (20 mg на ден перорално в продължение на 5 години) Evista (60 mg на ден перорално в продължение на 5 години) ) Aromasin (25 mg на ден перорално в продължение на 5 години). (Забележка: Това е нова препоръка, която се основава на данни от клинично изпитване, което показва до 70 процента намаление на общата и ER-положителна честота на инвазивен рак на гърдата в сравнение с плацебо.)

Нещо повече, в препоръките се посочва, че и трите агента трябва да се обсъдят с жени на 35 или повече години без лична анамнеза за рак на гърдата, които са изложени на повишен риск от развитие на инвазивен рак на гърдата въз основа на рискови фактори като възраст, раса и медицински и репродуктивна история.

Не всички жени ще имат полза от употребата на тези превантивни средства. Важно е лекарите и жените да обсъдят рисковете и ползите от всяко лекарство, за да определят най-добрия подход. Въпреки това, само малък процент от отговарящите на условията жени имат тази дискусия със своите лекари или дори обмислят тези лекарства. Като такива, насоките също подчертават необходимостта от текущи изследвания за определяне на подходи за увеличаване на употребата на тези лекарства при жени, които ще имат полза от тях.